DICOM医疗数字影像传输协议（DICOM，Digital Imaging and Communications in Medicine）介绍

DICOM协议也许看起来很枯燥，各种英文缩写、专业术语。但这些都是为了实际应用设计的，这里从用户最终接触的应用层来介绍一下：


官方网站：http://dicom.nema.org/

医疗数字影像传输协议（DICOM，Digital Imaging and Communications in Medicine）是一组通用的标准协定，在对于医学影像的处理、储存、打印、传输上，它包含了档案格式的定义及网络通信协定。DICOM是以TCP/IP为基础的应用协定，并以TCP/IP联系各个系统。两个能接受DICOM格式的医疗仪器间，可借由DICOM格式的档案，来接收与交换影像及病人资料。

DICOM可以整合不同厂商的医疗影像仪器、服务器、工作站、打印机和网络设备，使它们都能整合在PACS系统中。许多不同厂商的仪器、服务器、工作站都根据DICOM的标准，来制造支援DICOM机器。DICOM已经广泛地被医院所采用，并且在牙医和一般的诊所中获得小规模的运用。

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目录

    * 1 DICOM的资料格式
    * 2 DICOM服务
          o 2.1 储存
          o 2.2 储存确认
          o 2.3 影像获得
          o 2.4 工作列表
          o 2.5 原始端执行进程记录（Modality Performed Procedure Step）
          o 2.6 打印
          o 2.7 离线支援
    * 3 历史

1. DICOM的资料格式
在所有的用途上都是使用相同的格式，包括了网络应用和档案处理，和其他格式不同的是它统合了所有的资讯在同一个资料内，也就是说，如果有一张胸腔X光影像在你的病人个人资料内，这个影像决不可能意外地再从你的病人资料中分离。

DICOM的档案是由标准化且自由型式的开头再加上一连串的影像数据，单一个DICOM的物件只包含一张影像，但是此影像可能会有多个套图，这是为了能储存动态影像以及其他复图形式的资料，影像资料可以经压缩用在其他的格式上，包括了JPEG, JPEG Lossless, JPEG 2000, LZW and Run-length encoding (RLE)。

2. DICOM服务
DICOM是由多种支援服务结合而成，大部分和网络上的资料传输有关，下面的这些处理过程和它只是小有关系。
2.1储存
DICOM的储存服务是用在传送影像或是将其他的持续物件（persistent objects）（例如整理过的病历报告）传送到PACS的工作站。

2.2 储存确认
DICOM的储存确认是一种为了确定影像储存在特定地方（可能是硬盘或是其他的支援媒界，如烧在光碟内）的服务，此等级的用户端（机器设备或是工作站等）用从服务供应器（储存站或原始端）发出的资讯来确认，以确保原始端的影像可以放心地删除了。

2.3 影像获得
此项功能让工作站可以找到影像列或是其他的PACS物件，如此便可取得影像。

2.4 工作列表
此项功能让一个图像设备（a modality）可以以电子方式接收到病人的详细信息和计划对此病人进行的检查，以此避免重复输入信息以及在重复输入信心中产生错误。

2.5 原始端执行进程记录（Modality Performed Procedure Step）
原始端工作列的附加服务，可以让原始端送出有关此项检查的其他资料，如获得的影像数还有剂量的输出数等等。...

2.6 打印
DICOM的打印服务是将影像传送至DICOM印列机，大部分是输出ｘ光影像，有一套标准的校正程序，以确保在不同的显示装置（包括数位复制）中仍保有一致性。

2.7 离线支援
DICOM限制DICOM上的支援设备名称有8字符的名字（很多人都错误地用8.3，但那是不合法的），研发者没有小心地注意这个限制通常都是问题产生的来源，要和旧的系统久远保持相容性是相当重要的，DICOM也改修了档案定位的方式，就是DICOMDIR档案，它提供了媒体形式的导引和结论等资讯，DICOMDIR资料对每一个档案可以存放的资讯比其他的档案类型都大得多，有时就不需要有意义的档案名称。

3. 历史
早期著名的DICOM标准是3.0版，在1993年发明，原先是在用国际电子制造组织（NEMA）还有许多公众产业上，也有不少公开的支援工具。媒体形式的交换测试、光碟媒体形式的连接过程、和由IHE组织发展的网络活动等都不断地运作。

DICOM支持的设备有下列项目：

    * AS = Angioscopy血管镜
    * BI = Biomagnetic Imaging生物磁场成像
    * CD = Color Flow Doppler彩色血流多普勒
    * CF = Cinefluorography
    * CP = Culposcopy
    * CR = Computed Radiography计算机X线摄影
    * CS = Cystoscopy膀胱镜检查
    * CT = Computed Tomography X线断层摄影术
    * DD = Duplex Doppler双工多普勒
    * DF = Digital Fluoroscopy数字透视
    * DG = Diaphanography
    * DM = Digital Microscopy数字显微镜
    * DSA = Digital Subtraction Angiography数字减影心血管造影术
    * DX = Digital Radiography数字X线摄影
    * EC = Echocardiography超声心动图
    * ES = Endoscopy内视镜
    * FA = Fluorescein Angiography透视血管摄影
    * FS = Fundoscopy
    * HC = Hard Copy硬拷贝
    * LP = Laparoscopy腹腔镜摄影
    * LS = Laser Surface Scan激光体表扫描
    * MA = Magnetic Resonance Angiography磁共振血管摄影
    * MR = Magnetic Resonance磁共振
    * MS = Magnetic Resonance Spectroscopy磁共振波谱
    * NM = Nuclear Medicine 核医学
    * OT = Other其他
    * PT = Positron Emission Tomography (PET) 正电子发射断层显像
    * RF = Radio Fluoroscopy透视摄影
    * RG = Radiographic Imaging (conventional film screen) X线成像
    * RTDOSE = Radiotherapy Dose放射治疗剂量
    * RTIMAGE = Radiotherapy Image放射治疗影像
    * RTPLAN = Radiotherapy Plan放射治疗计划
    * RTSTRUCT = Radiotherapy Structure Set
    * ST = Single-photon Emission Computed Tomography单光子放射断层摄影
    * TG = Thermography热影像技术
    * US = Ultrasound超音波检查
    * VF = Videofluorography
    * XA = X-Ray Angiography X光血管摄影
    * XC = eXternal Camera
    * ECG = Electrocardiograms心电图

在这里说明一下如何简单的判断一套PACS软件完全使用了DICOM协议：
按照标准协定，医学影像的处理、储存、打印、传输上都必须完全使用DICOM协议，一些Mini-PACS、科室级的PACS系统采用目录共享，FTP方式来传输影像，某一个环节没有使用DICOM标准协议，并不是“正宗”的PACS软件，这样封闭的系统兼容性不好，医院影像设备越多问题就越多。能全部支持上面设备的PACS必须一开始就完全遵循DICOM标准协议设计。

[待续...]
>PACS( Picture Archiving And Communication System)介绍和发展方向
>全院级Full-PACS系统设计
>云南PACS软件厂商分析


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